Parametri vitali e Scale di valutazione
Per la valutazione di triage, sono parte essenziale della valutazione oggettiva, sicuramente utile impiegare come punto di riferimento la rilevazione dei parametri vitali e l'utilizzo di scale di valutazione.
PARAMETRI VITALI (principali valori nell'adulto)
La rilevazione dei parametri vitali fornisce un'enormità di informazioni acquisibili in poco tempo. Da considerare sempre che questi sono dati statistici derivati da un campione di persone adulte ed in buona salute, quindi, valutare la loro importanza in base al soggetto sottoposto a triage, ad esempio i parametri sono diversi in caso di: neonati, pz geriatrici, donne in gravidanza, pazienti con patologie croniche (es. BPCO) etc.
| Valorei normali | Valori pericolosi | |
| P.A.S. (press. art. sistolica) | 100 - 140 | > 160 < 90 |
| P.A.D. (press. art. diastolica) | 60 - 90 | > 120 |
| F.C. (frequenza cardiaca) | 60 - 80 | > 120 < 50 |
| F.R. (frequenza respiratoria) | 12 - 20 | > 30 < 10 |
| T.C. (temperatura corporea) | 36,5° | > 39,0° < 36,0° |
| SatO2-Hb. (saturaz. emoglob.) | 97% - 100% | < 90 |
G.C.S. (Glasgow Coma Scale)
Questa è una scala ormai adottata a livello di tutti i dipartimenti di emergenza per valutare il livello di coma di un soggetto in caso di trauma. Da considerare che risulta essere di scarsa attendibilità in caso di coma per causa tossica (coma metabolico, intossicazioni, over-dose etc.). Essa è basata sulla valutazione della risposta verbale, motoria ed oculare.
| Punteggio | ||
| Apertura degli OCCHI | Spontanea | 4 |
| Agli stimoli verbali | 3 | |
| Solo al dolore | 2 | |
| Assente | 1 | |
| Risposta VERBALE | Orientata ed appropriata | 5 |
| Confusa | 4 | |
| Parola inappropriate | 3 | |
| Suoni incomprensibili | 2 | |
| Assente | 1 | |
| Risposta MOTORIA | Obbedisce al comando | 5 |
| Localizza gli stimoli al dolore | 4 | |
| Flette in risposta al dolore | 3 | |
| Estende in risposta al dolore | 2 | |
| Solo al dolore | 1 |
Valutazione del punteggio:
Il punteggio totale è dato dalla sommatoria delle 3 risposte (15 = punteggio max., 3 = punteggio min.)
R.T.S. (Revised Trauma Score)
Si tratta di una scala adatta per la valutazione dei traumi; la valutazione di tre parametri (GCS, Frequenza Respiratoria e Press. Sistolica) fornisce un indice attendibile sulla gravita' o meno di un evento traumatico.
Valore MIN. e MAX. possibili: [ 0 - 12 ]
Indice di TRAUMA SEVERO: [ = < 11 ]
| Valutazione | Punteggio | |
| G.C.S. | tra 13 e 15 | 4 |
| tra 9 e 12 | 3 | |
| tra 6 e 8 | 2 | |
| tra 4 e 5 | 1 | |
| uguale a 3 | 0 | |
| Frequenza RESPIRATORIA | tra 10 e 29 atti/min | 4 |
| maggiore di 29 atti/min | 3 | |
| tra 6 e 9 atti/min | 2 | |
| tra 1 e 5 atti/min | 1 | |
| Apnea | 0 | |
| Pressione art. SISTOLICA | maggiore di 90 | 4 |
| compresa tra 75 e 90 | 3 | |
| compresa tra 50 e 75 | 2 | |
| fino a 50 | 1 | |
| Non rilevabile | 0 |
Indice di SHOCK
L'indice in questione da informazioni sulla stabilita' emodinamica in caso di emorragie interne od esterne. E' utile quindi per l'individuazione di stato di shock ipovolemici. Consiste nella valutazione di un coefficiente desunto dal rapporto tra Frequenza Cardiaca (FC) / Pressione Arteriosa Sistolica (PAS), quindi l'applicazione della formula rispecchia le caratteristiche di rapidita' e semplicita' utili al triage:
INDICE DI SHOCK = F.C. / P.A.S.
Valori normali 0,5 - 0,7
Stabilità emodinamica
Valore < 1 (sanguinamento < 25% della massa ematica)
Instabilità emodinamica
Valore > 1 (sanguinamento > 33% della massa ematica)
TEST del RIEMPIMENTO CAPILLARE
Consiste nel provocare un'ischemia temporanea del letto ungueale di un dito della mano del paziente mediante una pressione su di esso, ed al rilascio, valutare il tempo di ricomparsa del colorito roseo proprio dell'unghia.
Valori normali Comparsa del colorito roseo entro 2 secondi
Valore > 2 sec. Segno PRECOCE di SHOCK
Altre SCALE, INDICI e TESTS di valutazione
P.T.S. Pediatric Trauma ScoreG.P.C.S.Glasgow Pediatric Coma ScaleA.I.S.Abbreviated Injury ScaleO.I.S.Organ Injury ScalingI.S.S.Injury Severity ScoreT.R.I.S.S.Trauma Revised Injury Severity ScoreT.I.R.Trauma Index Revised
